一、案例背景
茶店子街道关爱援助服务站落实党的二十大精神，践行民政工作理念，依托党建引领“微网实格”治理体系，摸排辖区特殊困难群体需求，做实群众服务。
以周爷爷为例，服务站社工巡访时发现独居老人周爷爷的困境：周爷爷，70岁，家住茶店子街道黄忠社区，离异多年，子女长期失联，独居老旧院落，身患高血压、肺气肿、哮喘等多种疾病，身体虚弱行动不便，夜间常因呼吸不畅无法安睡，缺乏照料与支持，日常生活陷困境，存在安全隐患。社工了解情况后，将其纳入重点帮扶对象，启动多方联动救助。
二、实施过程与创新做法
（一）巡访发现 ：常态化走访中的需求识别
茶店子街道关爱援助服务站社工巡访特殊困难群众时，发现70岁独居的周爷爷因肺气肿发作剧烈喘息。经了解，周爷爷离异多年，子女失联，身患高血压、肺气肿、哮喘等多种疾病，生活无法自理，夜间呼吸困难无法入睡。社工记录情况后，将其纳入重点关爱对象台账，启动定期上门探访服务。
创新点一：主动发现机制。改变“等案上门”传统救助模式，依托常态化巡访实现困难群体早发现、早介入，延伸服务至群众家中，做到“政策找人”。
（二）分析研判：多维需求下的精准评估
社工团队对周爷爷情况从四个维度系统评估：一是生命安全维度，夜间呼吸困难严重威胁生命，需优先解决；二是生活照料维度，独居无子女支持，基本生活需求无法满足；三是精神心理维度，长期独居性格孤僻，缺乏情感支持与社会互动；四是居家环境维度，老旧院落存在安全隐患，亟需适老化改造。研判结论：周爷爷面临多重困境，需立即启动系统性救助帮扶。
创新点二：多维需求评估。突破单一物质帮扶思维，从四个维度系统性评估需求，为制定“一人一策”精准帮扶方案提供科学依据。
（三）问题介入：多方联动的精准帮扶
1. 紧急救援——解决生命安全燃眉之急
缓解夜间呼吸困难是老人最迫切需求。服务站联动爱心企业与慈善资源，2026年3月为老人申请到家用制氧机，社工现场教老人使用，确认老人呼吸平稳入睡后才离开。
2. 生活照料——构建常态化支持网络
服务站倡导组织社区网格员、微网格员与志愿者组建“多对一”关爱小组，志愿者轮流上门分工协作，满足老人各类生活需求。
3. 环境改造——消除居家安全隐患
服务站协调资源为老人完成适老化改造，安装扶手、铺设防滑垫，保障老人居家安全。
4. 精神陪伴——融化内心孤独坚冰
社工和志愿者长期上门陪伴周爷爷，逐步化解了老人心中的孤寂。
“多对一”组团帮扶模式。打破单一社工服务局限，整合社区网格员、微网格员、志愿者等多方力量，形成“多对一”的组团式帮扶合力，实现从“单打独斗”到“体系作战”的转变。
“应急+常态”双轨服务机制。将紧急救援与常态化服务有机结合，解决老人燃眉之急，建立长效关爱机制，实现救助服务从“一阵风”到“常态化”的升级。
（四）救助帮扶：从个案解决到制度转化
本次对周爷爷的救助帮扶，是茶店子街道党建引领“微网实格”关爱援助体系的实践。解决周爷爷个案困难后，社工团队从三方面深化帮扶成效：
第一，固化服务经验。总结提炼本次“巡访发现—需求评估—资源整合—精准帮扶—持续关爱”全流程经验，形成可复制推广的工作方法。
第二，完善工作机制。依托街道“微网实格”治理体系，完善“发现—反馈—整改—验收”闭环监管机制，保障类似个案得到及时响应。
第三，扩大示范效应。周爷爷的案例成为茶店子街道党建引领“微网实格”关爱帮扶典型，激励网格员、微网格员扎根社区，挖掘群众需求、深化服务。
经验制度化转化。将个案服务经验转化为标准化工作流程，推动救助服务从“个案解决”走向“制度保障”，让更多特殊困难老人得到及时有效帮扶。
三、服务成效与改变
（一）生命安全得到有效保障
配备家用制氧机，解决周爷爷夜间呼吸困难问题，老人睡眠质量改善，生命安全得到保障。
（二）生活品质显著提升
“多对一”关爱小组常态化服务，保障老人日常生活，居所环境改善，生活品质得到提升。
（三）心理状态发生积极转变
周爷爷从孤僻沉默变得开朗，从“无人问津、孤独无助”变为“有人牵挂、暖心相伴”，精神状态根本转变。
（四）社会支持网络有效重建
通过“多对一”服务，周爷爷从独自面对转变为有社工、志愿者、制度保障的受助状态，构建起有力的社会支持网络。
（五）社会效益与示范效应
周爷爷定制“心系民生办实事 情暖独居解民忧”锦旗，送到服务站和志愿者手中。该案例是茶店子街道党建引领“微网实格”关爱帮扶典型，经验入选金牛区“暖心故事”征集活动，为辖区特殊困难群体帮扶提供实践样本。
