儿童肠道系统及微生态尚未发育成熟，肠道屏障功能与微生态调节能力较弱，常出现各种肠道问题。其中，新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题，不仅牵动着万千家庭的神经，也考验着临床诊疗的水平。近年来，微生态制剂凭借调节肠道菌群、促进胆红素代谢的独特机制，在新生儿黄疸辅助治疗中展现出较大的潜力，为临床诊疗提供了全新思路。对此，河北医科大学第三医院张莹教授围绕新生儿黄疸的发病现状、干预要点及微生态制剂的应用价值，分享了专业见解。
张 莹
主任医师，硕士研究生导师
河北医科大学第三医院儿科副主任
中华医学会儿科学分会消化学组委员
01 新生儿黄疸发病率高，需精准把握干预时机
谈及新生儿黄疸的发病现状时，张莹教授指出，新生儿黄疸在临床极为常见，50%～80%的新生儿会出现肉眼可见的黄疸症状。其中多数为生理性黄疸，可自行缓解；但少数患儿因胆红素水平过高，可能引发胆红素脑病，进而导致听力、运动或智力的长期损伤。因此，精准把握临床干预时机至关重要。
张莹教授介绍，对于肉眼可见的新生儿黄疸，临床通常通过测定经皮胆红素或血清总胆红素水平，并结合新生儿小时胆红素风险评估曲线、患儿胎龄、日龄及高危因素进行综合判断。在干预措施上，若患儿达到光疗标准，则依据光疗曲线开展治疗；若胆红素水平超过换血阈值，便需实施换血治疗。
02药物辅助治疗不可或缺，微生态制剂成重要选择
在新生儿黄疸的治疗体系中，光疗和换血是核心治疗手段，药物辅助治疗则发挥着不可或缺的作用。张莹教授指出，药物辅助治疗作为综合治疗的重要组成部分，对于尚未达到光疗标准或正在接受光疗的患儿而言，合理用药可有效促进胆红素代谢和排泄，缩短病程。
其中，微生态制剂凭借独特的作用机制，近年来临床应用越来越广泛。张莹教授介绍，这类制剂能够促进肠道菌群建立、减少胆红素的肠肝循环，辅助退黄效果良好，已成为临床常用的辅助治疗方式之一。关于微生态制剂的作用原理，她解释道：新生儿肠道菌群尚未完全建立，肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，该酶可将结合胆红素分解为未结合胆红素，使其重新进入肠肝循环，进而加重黄疸；而特定益生菌可降低这种酶的活性，促进胆红素随粪便排出，从而实现辅助退黄。
张莹教授进一步指出，部分特定菌株还具备额外优势。例如，婴儿双歧杆菌能够代谢母乳低聚糖，有助于促进母乳消化和营养吸收，间接支持肠道健康与胆红素代谢。因此，临床选择微生态制剂时，菌株的适配性至关重要，需重点关注菌株是否属于原籍菌、是否具备良好的母乳适应性，这类菌株更贴合新生儿肠道的生态特点。
除了菌株适配性，张莹教授强调，安全性和循证依据是临床选择微生态制剂的核心考量。对于新生儿群体，安全性尤为重要，因此更倾向于选择原籍菌来源且不含乳糖等潜在致敏或加重代谢负担成分的制剂。同时，会优先选用有充分临床证据支持的产品，例如部分含有酪酸梭菌和婴儿双歧杆菌的复合制剂，其能有效降低胆红素水平、缩短黄疸持续时间。此外，《新生儿高胆红素血症诊治指南（2025）》也对此作出推荐，成为重要的临床参考依据。
03微生态制剂应用广泛，适用场景明确且需规范使用
张莹教授指出，微生态制剂应用场景较为广泛：可在黄疸初期即启动使用，尤其适用于胆红素水平偏高但未达到光疗标准的患儿；可在光疗期间联合使用，能够增强降黄效果，帮助患儿更快恢复；对于母乳性黄疸或喂养不耐受的患儿，选择适配的益生菌有助于调节肠道功能、促进患儿排便，间接辅助退黄。
同时，张莹教授强调，微生态制剂是辅助治疗手段，不能完全替代光疗等核心治疗。基层医生应加强新生儿黄疸的识别和评估能力，在选用微生态制剂时，优先选择安全性高、菌株明确、适合新生儿肠道特点的产品，同时密切关注患儿整体情况，必要时及时转诊，确保诊疗安全。家长则应在医生指导下使用微生态制剂，用药期间要注意观察患儿大便次数及性状，避免过度依赖。
04小结
张莹教授最后总结，新生儿黄疸的治疗是一个综合管理过程。微生态制剂作为辅助治疗手段，在促进胆红素排泄、缩短病程方面具有明确价值。未来，临床需持续关注循证医学进展，根据患儿具体情况选择安全性高、菌株适宜、证据充分的微生态制剂，实现规范化与个体化治疗，为新生儿的健康成长保驾护航。
